關於整牙，網上有很多傳言，比如拔掉8顆牙、牙齒鬆動等，作為有15年正畸工齡的專科醫生，我可以負責任地告訴你，這些都是真事兒。
李家小妹整牙被拔了8顆牙齒，腫了三天沒吃下飯……
現代人吃肉吃熟的，吃飯吃精的，導致頜骨功能嚴重退化，我們的下巴再也回不到祖先啃食森森白骨、撕咬鮮肉的歲月了。和北京猿人那堅實穩固充滿堅毅氣質的頜骨相比，現代人的頜骨簡直弱爆了，又小又細。這麼纖細柔弱的頜骨，很多人卻保留了和祖先一樣多的32顆牙齒。於是，牙齒們為了能有一席安身之地擠得不可開交，最倒霉的是最後萌出的智齒（第8顆牙），來得晚了，哥哥們已經堵死了所有的空間，於是長不出來的4顆智齒沒奈何的被醫生拔除了。但是，走了老八，剩下來的七個兄弟依然空間不足，經常會擠得東倒西歪。如果還能湊合，正畸醫生幫忙維持一下秩序，7個牙齒還能站好了隊好好工作。但是，有些朋友天生麗質，像李家小妹這樣頜骨長的小巧玲瓏，非常秀氣，這下牙齒們就實在是湊合不了了。於是，醫生又來幫忙拔掉幾個長得難看的功能不好的牙齒，上下左右各一個，又是4個。於是，李家小妹整牙被拔了8顆牙齒！至於腫了三天，大概是拔智齒鬧得，畢竟把還沒長出來的大牙拔掉，創傷還是比較大的。
孫家阿姨年輕時做過矯正，現在歲數大了，牙齒都松了……
牙齒鬆動除了外傷之外，大多是因為牙周病，牙齒周圍不乾淨，有牙石和細菌刺激發炎，反復炎症就會導致牙齦退縮，牙齒鬆動。沒有牙周病，即便年齡大了牙也不會松。而由於健康意識等多方面原因，我國老百姓對牙周保護定期洗牙並不重視，結果到了一定歲數出現了牙周病症狀，但這跟整牙真心沒關係。正畸治療（整牙）是用非常輕微的力量（一般150克左右）來刺激牙齒生長，讓它們長到新的位置，而並非強行的把它們拉過來，這也是為什麼正畸治療時間都很長，需要2年左右的原因。而且，正畸治療之後，牙齒排列整齊，咬合良好，是非常有利於口腔衛生和牙周健康的。所以，孫家阿姨牙齒鬆動與曾經整牙沒關係，而是牙周沒有維護好。
趙家姐姐戴牙套戴出了個牙套臉，瘦了一圈，腮幫子都凹進去了……
正畸期間，如果反應比較敏感，牙齒不適會比較明顯，這樣會影響患者的咬合功能，不敢使勁嚼，慢慢的咬肌會萎縮，如果本身比較瘦，的確會出現頰部凹陷的情況，這個不是因為牙齒移動引起的。隨著矯治的進行，咬肌功能慢慢恢復，再配合一些針對性的訓練，牙套臉會逐漸恢復。
周家弟弟做完了看著挺好，沒過多久都變回去了……
正畸治療一般療程2年左右，矯治結束後，去除正在使用的矯治器，醫生會給患者做一個保持器。因為這個時候牙齒移動到新的位置，骨骼等硬組織的改建已經完成了，但是，牙齦牙周膜等軟組織還處於拉伸狀態，就像繃著勁兒的猴皮筋，你要不管它，肯定會反彈。保持器一般第1年要求24小時戴用，第2年要求夜間戴用，戴保持器期間一般半年左右去復查一下即可。周家弟弟做完正畸治療就萬事大吉，保持器一天都沒戴，哪能不復發。
張家哥哥上幼兒園做過，上小學做過，中學也做過，現在上大學了又要做，都四進宮了！
特別複雜的骨性畸形，如常見的地包天，治療也會複雜些，總的原則是早發現早干預。最早乳牙期（4歲）可戴用一些矯治器干預，替牙期（8歲~9歲）、恆牙初期（11歲~15歲）都需要做相應的治療。但是，如果不幸先天因素特別強大，即便嚴格進行了治療，還是會發展成比較嚴重的骨性畸形。這種情況，就需要18歲成年以後進行外科手術治療，因此有些患者確實需要經歷所有階段的正畸治療。幸運的是這樣的情況不會太多，而且對於治療效果特別不樂觀的情況，有經驗的正畸醫生能夠提前預判，進而幫患者選擇放棄早期干預，直接等待成年後外科手術。
正畸的方式有哪些
如果要去一個遙遠而陌生的地方進行一個有最終目的地的旅行，以下選項中您認為最重要的是哪個？
A.一個值得信任、熟悉路況、經驗豐富的老司機。
B.一本詳細完整包含衣食住行的攻略。
C.一輛性能絕佳、外表拉風、乘坐舒適的汽車。
不知道你選什麼，我理想的狀況是選A，找一個靠譜的內行人，他幫我規劃行程，選擇交通工具，出現麻煩幫我解決，我只要優哉游哉地坐在車里，領略一下沿途風光，瞭解一下風土人情，到點上車，按點住宿，舒舒服服地就到了最終目的地……
正畸也是同樣的道理，在我看來，一個靠譜的正畸醫生可以幫你搞定一切，你自己研究半天網上的矯正攻略，在專業人士看來，可能只是一個笑話。畢竟，專業正畸醫生至少要學七八年的專業，做幾百例病例才能獨立開展治療，僅靠翻攻略是很難搞定的。至於指定車型（矯治器）就更搞笑了，你連路況都不清楚，看看汽車廣告就知道選什麼車了？所以，最靠譜的做法是把你的訴求列一個清單，按照重要性的順序列給你的正畸醫生。
譬如：
1.效果好（這個永遠應該是第一條）
2.療程短
3.少來醫院復診
4.盡量舒服
5.看不出來
6.價格便宜
7.某明星也在用（這個是最後一條，最好沒有）
……
當你的正畸醫生拿到你的訴求表時，會跟你商量選定你適合的矯治方式，專業的醫生是永遠把效果放在第一位的，其他的要求，需要折中，你也一定要有取捨。
為了便於大家理解，我們簡單概括一下常見的矯治方式：
1.各種功能矯治器和口外裝置：大多是可以自行摘戴的，一般都不舒服也不美觀，但是，該用的時候還得用，因為治療效果必須是第一位的。
2.普通托槽（托槽就是指粘在牙上的小片片）：不美觀也不舒服，也沒有療程縮短或者減少復診的加成，勝在價格便宜量又足。這裡的「量足」指的是適應證廣泛，可以解決大部分問題。
3.美學（陶瓷）托槽：普通托槽的升級版本，就是用白色的陶瓷或者塑料來製作托槽，這樣不太顯眼，但是肯定還是會被看出來。價格稍貴，其他與普通托槽沒有區別。
4.自鎖托槽：普通托槽的升級版本，就是托槽自帶開關裝置，可以大量減少治療中鋼絲的使用量，不美觀但是相對舒服，對於特定的情況有療程縮短和減少復診的效果，具體因個人情況而異。價格稍貴。也有陶瓷自鎖托槽，綜合兩者的優點，費用會更貴。
5.舌側托槽：托槽粘在舌側，從外面看不見，非常美觀（隱形），但是不太舒服，沒有其他加成，費用比較貴，對醫生的技術要求較高，需要由專門訓練過的正畸醫生操作。
6.隱形矯治：近年來興起的新技術，不使用托槽和鋼絲，使用一種塑料牙套來移動牙齒，可以自行摘戴，舒適美觀，可以減少復診次數。但使用範圍有一定限制，療程方面不穩定，對於簡單病例可以縮短，複雜病例則可能會延長。費用比較貴。對醫生技術的要求較高，但由於是新技術，市場比較不規範，有很多未經專業訓練的醫生也在開展。
整牙後的注意事項
作為一個雖然常年在給別人整牙，但其實自己也被整過牙的「雙面間諜」，我要給「牙套一族」一些至關重要的建議：
第一，最重要的是遵醫囑。戴上矯治器，加入了組織，正畸醫生就是你的直接領導，要服從組織——也就是要服從正畸醫生的安排！正畸也是治療，你得聽專業醫生的，讓你掛皮筋你就掛皮筋，讓你吧唧嘴你就吧唧嘴，千萬不要圖省事。
第二，要保護好牙套。如果你戴的是粘在牙上的固定矯治器，戴上之後就不能再啃硬東西了，大塊的食物也應該切小後食用。因為矯治器是靠膠粘在牙上的，將來還是要拆下來的，這種膠不是非常結實，如果碰到硬物或者大塊食物的擠壓，可能會掉下來。當然，如果真的發生這種情況，也不要慌張，把脫落的矯治器仔細留好，盡快跟醫生聯繫。如果你戴的是活動的矯治器，可以自由摘戴，也不能丟了或者咬壞了，要定期清潔，保持乾淨。
第三，要格外注意口腔衛生，特別是使用固定矯治器的朋友，吃了東西就要刷牙，一天3次是基本要求，必須把矯治器周圍的臟東西都刷掉，戴用隱形矯治器的朋友不能戴著它喝含糖飲料，喝了必須摘下來仔細漱口。如果口腔衛生沒做好，會出現牙齒變色、牙齦紅腫甚至牙齒鬆動。有些人甚至會因此不得不中斷矯治。
第四，整牙肯定會不舒服，堅持就是勝利。一般來說，剛戴矯治器的第一周會有明顯的不適，有些同志可能會因為疼痛影響飲食，只能喝點稀粥吃點麵條。挺過了第一周，一般就不會再疼了。以後每個月加力會有點不適，持續1天~3天，通常都不會比第一次厲害。當然，除了牙齒不適之外，有些矯治器可能還會刺激口腔黏膜導致潰瘍之類的，一般來說，如果是磨的感覺，那需要你默默承受；如果是扎的感覺，往往是矯治器出現了小問題，可以聯繫醫生做處理。當然，需要的時候，可以及時的用一些黏膜保護蠟覆蓋住刺激牙齦的地方，防止進一步傷害。