整牙堪比整容,到底誰需要?牙齒正畸瞭解-下

這些傳言是真的

關於整牙,網上有很多傳言,比如拔掉8顆牙、牙齒鬆動等,作為有15年正畸工齡的專科醫生,我可以負責任地告訴你,這些都是真事兒。

李家小妹整牙被拔了8顆牙齒,腫了三天沒吃下飯……

現代人吃肉吃熟的,吃飯吃精的,導致頜骨功能嚴重退化,我們的下巴再也回不到祖先啃食森森白骨、撕咬鮮肉的歲月了。和北京猿人那堅實穩固充滿堅毅氣質的頜骨相比,現代人的頜骨簡直弱爆了,又小又細。這麼纖細柔弱的頜骨,很多人卻保留了和祖先一樣多的32顆牙齒。於是,牙齒們為了能有一席安身之地擠得不可開交,最倒霉的是最後萌出的智齒(第8顆牙),來得晚了,哥哥們已經堵死了所有的空間,於是長不出來的4顆智齒沒奈何的被醫生拔除了。但是,走了老八,剩下來的七個兄弟依然空間不足,經常會擠得東倒西歪。如果還能湊合,正畸醫生幫忙維持一下秩序,7個牙齒還能站好了隊好好工作。但是,有些朋友天生麗質,像李家小妹這樣頜骨長的小巧玲瓏,非常秀氣,這下牙齒們就實在是湊合不了了。於是,醫生又來幫忙拔掉幾個長得難看的功能不好的牙齒,上下左右各一個,又是4個。於是,李家小妹整牙被拔了8顆牙齒!至於腫了三天,大概是拔智齒鬧得,畢竟把還沒長出來的大牙拔掉,創傷還是比較大的。

孫家阿姨年輕時做過矯正,現在歲數大了,牙齒都松了……

牙齒鬆動除了外傷之外,大多是因為牙周病,牙齒周圍不乾淨,有牙石和細菌刺激發炎,反復炎症就會導致牙齦退縮,牙齒鬆動。沒有牙周病,即便年齡大了牙也不會松。而由於健康意識等多方面原因,我國老百姓對牙周保護定期洗牙並不重視,結果到了一定歲數出現了牙周病症狀,但這跟整牙真心沒關係。正畸治療(整牙)是用非常輕微的力量(一般150克左右)來刺激牙齒生長,讓它們長到新的位置,而並非強行的把它們拉過來,這也是為什麼正畸治療時間都很長,需要2年左右的原因。而且,正畸治療之後,牙齒排列整齊,咬合良好,是非常有利於口腔衛生和牙周健康的。所以,孫家阿姨牙齒鬆動與曾經整牙沒關係,而是牙周沒有維護好。

趙家姐姐戴牙套戴出了個牙套臉,瘦了一圈,腮幫子都凹進去了……

正畸期間,如果反應比較敏感,牙齒不適會比較明顯,這樣會影響患者的咬合功能,不敢使勁嚼,慢慢的咬肌會萎縮,如果本身比較瘦,的確會出現頰部凹陷的情況,這個不是因為牙齒移動引起的。隨著矯治的進行,咬肌功能慢慢恢復,再配合一些針對性的訓練,牙套臉會逐漸恢復。

周家弟弟做完了看著挺好,沒過多久都變回去了……

正畸治療一般療程2年左右,矯治結束後,去除正在使用的矯治器,醫生會給患者做一個保持器。因為這個時候牙齒移動到新的位置,骨骼等硬組織的改建已經完成了,但是,牙齦牙周膜等軟組織還處於拉伸狀態,就像繃著勁兒的猴皮筋,你要不管它,肯定會反彈。保持器一般第1年要求24小時戴用,第2年要求夜間戴用,戴保持器期間一般半年左右去復查一下即可。周家弟弟做完正畸治療就萬事大吉,保持器一天都沒戴,哪能不復發。

張家哥哥上幼兒園做過,上小學做過,中學也做過,現在上大學了又要做,都四進宮了!

特別複雜的骨性畸形,如常見的地包天,治療也會複雜些,總的原則是早發現早干預。最早乳牙期(4歲)可戴用一些矯治器干預,替牙期(8歲~9歲)、恆牙初期(11歲~15歲)都需要做相應的治療。但是,如果不幸先天因素特別強大,即便嚴格進行了治療,還是會發展成比較嚴重的骨性畸形。這種情況,就需要18歲成年以後進行外科手術治療,因此有些患者確實需要經歷所有階段的正畸治療。幸運的是這樣的情況不會太多,而且對於治療效果特別不樂觀的情況,有經驗的正畸醫生能夠提前預判,進而幫患者選擇放棄早期干預,直接等待成年後外科手術。

正畸的方式有哪些

如果要去一個遙遠而陌生的地方進行一個有最終目的地的旅行,以下選項中您認為最重要的是哪個?

A.一個值得信任、熟悉路況、經驗豐富的老司機。

B.一本詳細完整包含衣食住行的攻略。

C.一輛性能絕佳、外表拉風、乘坐舒適的汽車。

不知道你選什麼,我理想的狀況是選A,找一個靠譜的內行人,他幫我規劃行程,選擇交通工具,出現麻煩幫我解決,我只要優哉游哉地坐在車里,領略一下沿途風光,瞭解一下風土人情,到點上車,按點住宿,舒舒服服地就到了最終目的地……

正畸也是同樣的道理,在我看來,一個靠譜的正畸醫生可以幫你搞定一切,你自己研究半天網上的矯正攻略,在專業人士看來,可能只是一個笑話。畢竟,專業正畸醫生至少要學七八年的專業,做幾百例病例才能獨立開展治療,僅靠翻攻略是很難搞定的。至於指定車型(矯治器)就更搞笑了,你連路況都不清楚,看看汽車廣告就知道選什麼車了?所以,最靠譜的做法是把你的訴求列一個清單,按照重要性的順序列給你的正畸醫生。

譬如:

1.效果好(這個永遠應該是第一條)

2.療程短

3.少來醫院復診

4.盡量舒服

5.看不出來

6.價格便宜

7.某明星也在用(這個是最後一條,最好沒有)

……

當你的正畸醫生拿到你的訴求表時,會跟你商量選定你適合的矯治方式,專業的醫生是永遠把效果放在第一位的,其他的要求,需要折中,你也一定要有取捨。

為了便於大家理解,我們簡單概括一下常見的矯治方式:

1.各種功能矯治器和口外裝置:大多是可以自行摘戴的,一般都不舒服也不美觀,但是,該用的時候還得用,因為治療效果必須是第一位的。

2.普通托槽(托槽就是指粘在牙上的小片片):不美觀也不舒服,也沒有療程縮短或者減少復診的加成,勝在價格便宜量又足。這裡的「量足」指的是適應證廣泛,可以解決大部分問題。

3.美學(陶瓷)托槽:普通托槽的升級版本,就是用白色的陶瓷或者塑料來製作托槽,這樣不太顯眼,但是肯定還是會被看出來。價格稍貴,其他與普通托槽沒有區別。

4.自鎖托槽:普通托槽的升級版本,就是托槽自帶開關裝置,可以大量減少治療中鋼絲的使用量,不美觀但是相對舒服,對於特定的情況有療程縮短和減少復診的效果,具體因個人情況而異。價格稍貴。也有陶瓷自鎖托槽,綜合兩者的優點,費用會更貴。

5.舌側托槽:托槽粘在舌側,從外面看不見,非常美觀(隱形),但是不太舒服,沒有其他加成,費用比較貴,對醫生的技術要求較高,需要由專門訓練過的正畸醫生操作。

6.隱形矯治:近年來興起的新技術,不使用托槽和鋼絲,使用一種塑料牙套來移動牙齒,可以自行摘戴,舒適美觀,可以減少復診次數。但使用範圍有一定限制,療程方面不穩定,對於簡單病例可以縮短,複雜病例則可能會延長。費用比較貴。對醫生技術的要求較高,但由於是新技術,市場比較不規範,有很多未經專業訓練的醫生也在開展。

整牙後的注意事項

作為一個雖然常年在給別人整牙,但其實自己也被整過牙的「雙面間諜」,我要給「牙套一族」一些至關重要的建議:

第一,最重要的是遵醫囑。戴上矯治器,加入了組織,正畸醫生就是你的直接領導,要服從組織——也就是要服從正畸醫生的安排!正畸也是治療,你得聽專業醫生的,讓你掛皮筋你就掛皮筋,讓你吧唧嘴你就吧唧嘴,千萬不要圖省事。

第二,要保護好牙套。如果你戴的是粘在牙上的固定矯治器,戴上之後就不能再啃硬東西了,大塊的食物也應該切小後食用。因為矯治器是靠膠粘在牙上的,將來還是要拆下來的,這種膠不是非常結實,如果碰到硬物或者大塊食物的擠壓,可能會掉下來。當然,如果真的發生這種情況,也不要慌張,把脫落的矯治器仔細留好,盡快跟醫生聯繫。如果你戴的是活動的矯治器,可以自由摘戴,也不能丟了或者咬壞了,要定期清潔,保持乾淨。

第三,要格外注意口腔衛生,特別是使用固定矯治器的朋友,吃了東西就要刷牙,一天3次是基本要求,必須把矯治器周圍的臟東西都刷掉,戴用隱形矯治器的朋友不能戴著它喝含糖飲料,喝了必須摘下來仔細漱口。如果口腔衛生沒做好,會出現牙齒變色、牙齦紅腫甚至牙齒鬆動。有些人甚至會因此不得不中斷矯治。

第四,整牙肯定會不舒服,堅持就是勝利。一般來說,剛戴矯治器的第一周會有明顯的不適,有些同志可能會因為疼痛影響飲食,只能喝點稀粥吃點麵條。挺過了第一周,一般就不會再疼了。以後每個月加力會有點不適,持續1天~3天,通常都不會比第一次厲害。當然,除了牙齒不適之外,有些矯治器可能還會刺激口腔黏膜導致潰瘍之類的,一般來說,如果是磨的感覺,那需要你默默承受;如果是扎的感覺,往往是矯治器出現了小問題,可以聯繫醫生做處理。當然,需要的時候,可以及時的用一些黏膜保護蠟覆蓋住刺激牙齦的地方,防止進一步傷害。

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