牙受外力作用而脫離牙槽窩者稱為牙脫位,是牙外傷多種表現形式(牙周膜損傷、牙體硬組織損傷、牙脫位、和牙折)中的一種,特點是牙齒脫離牙槽窩,多伴有牙齦的撕裂和牙槽骨突的骨折。
有些人會問,牙齒怎麼會“脫臼”呢?其實牙脫臼指的就是牙脫位。牙受外力作用而脫離牙槽窩者稱為牙脫位。由於外力的大小和方向不同,牙脫位的表現和程度不一,輕者偏離移位,稱為不全脫位;重者可完全離體,稱為全脫位。
根據外力的方向,可有牙脫出、向根尖方向嵌入或唇(舌)向移位等情況。牙部分脫位常有疼痛、鬆動和移位等表現,同時因患牙伸長而出現咬合障礙。 X線片顯示牙根尖與牙槽窩的間隙明顯增寬。牙向深部嵌入者,則臨床牙冠變短,其牙合面或切端低於正常。牙完全脫位者,則可見牙完全離體或僅有少許軟組織相連,牙槽窩內完全空虛。牙脫位不論是部分還是完全性者,均可伴有牙齦撕裂和牙槽突骨折。
牙脫位的診斷一般不難。可根據患者的外傷史,疼痛,咬合異常等,一般可確定診斷。 X線片可有效的診斷牙脫位,如發現根尖與牙槽窩間隙變寬、牙槽窩空虛等。
牙脫位後,可發生各種並發症:
(1)牙髓壞死:其發生佔牙脫位的52%,佔嵌入性脫位的96%。發育成熟的牙與年輕恆牙相比,前者更易發生牙髓壞死。
(2)牙髓腔變窄或消失:發生率佔牙脫位的20%-25%。牙髓腔內鈣化組織加速形成,是輕度牙脫位的反應,嚴重的牙脫位常導致牙髓壞死。牙根未完全形成的牙受傷後,牙髓能維持活力,但也更容易發生牙髓腔變窄或閉塞。嵌入型牙脫位,其牙髓壞死的發生率很高,故很少出現牙髓腔閉塞。
(3)牙根外吸收:有人認為壞死牙髓的存在能促進牙根的吸收。牙根的吸收最早在受傷2個月後發生。此外約有2%病例並發牙內吸收。
(4)邊緣性牙槽突吸收:嵌入型和牙合向脫位牙特別容易喪失邊緣牙槽突。
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