重度牙周炎患者牙槽骨條件差,還能做種植牙嗎?

牙周炎是發生在牙周支持組織的慢性炎症,破壞牙周組織,造成牙槽骨的吸收、牙齦萎縮,牙齒失去支持力而逐漸鬆動、脫落。由於缺乏正確的認知和及時的治療,牙周炎近年來的發病率不斷升高,已經成為造成牙齒缺失的主要原因之一。

從事牙齒種植的二十多年的專家表示,見過不少年紀輕輕就缺失好幾顆牙齒的牙周炎患者,而更多的是因牙周炎大量缺失甚至全口缺失的中老年人,嚴重降低生活質量,那麼牙周炎患者能做種植嗎?

種植牙修復是建立在健康的牙周基礎之上,才能保證種植的效果和長期穩定。牙周炎患者需要先進行治療和維護,將牙周炎控制好、牙周恢復健康之後再種植。

牙周炎患者的牙周支持組織有大量的致病菌,如果不清理乾淨就進行種植手術,種植的過程中病菌進入創口很可能造成感染,進而導致手術的失敗。

另外,牙周炎會造成牙槽骨的吸收和牙齦的萎縮,特別是晚期牙齒自行脫落後,一般會有嚴重的骨缺損,骨量不足,種植牙是對牙槽骨的高度、厚度都是有要求的。

怎麼提高牙周炎患者種植牙的成功率,種出更好的效果呢?

1.盡量保留骨量

牙周炎晚期鬆動的牙齒能保留的盡量保留,不能保留的要盡早拔除。

因為嚴重鬆動的牙齒牙周袋比較深,底部會形成微生物聚集,而常規的治療無法清理到,就會造成治療不徹底,牙周炎症、膿腫反復發作,每次發作都會侵蝕牙槽骨,造成牙槽骨的不斷吸收。

盡早拔除無保留意義的牙齒,能有效避免了牙槽骨局部的繼續吸收,盡量保留牙槽嵴的高度和寬度,以便有利於後期的種植牙修復。

2.先治療牙周炎

種植之前完全清除所有與牙周炎有關的病原刺激,包括菌斑、牙石等,建立起有效的菌斑控制手段,消除或控制牙周袋,防止牙周病再度復發,為種植提供良好的條件。

3.合理的種植方案設計

重度牙周炎患者大都伴隨著多顆牙齒的缺失。如果缺一顆種一顆,每顆種植體上分擔的咬合力相對較小,但相應會增加患者的經濟負擔。

多顆牙齒的缺失,會選擇合適的種植體,並利用牙槽骨骨量條件確定種植體植入的位置和角度,合理設計種植體支持固定橋,使咬合力量盡可能較均勻地分散到各顆種植體上,降低種植體的負擔,延長使用壽命。

全口或半口的缺失,建議用all-on-4或all-on-6全口義齒種植技術,植入4顆或6顆人工牙根固定半口牙橋,就能有效提高患者假牙的固位力和咀嚼效率。

種植體支持固定橋可以減少成本,也更容易維護種植體周圍組織的健康。不過需要醫生對種植力學設計有非常好的掌握。

種植體穿過牙齦的部分被軟組織環繞,稱為種植體的上皮袖口。因為牙周炎患者牙齦萎縮,袖口很難閉合緊密,細菌和食物殘渣容易侵入造成感染,從而造成種植失敗。

通過嚴格的種植體材料篩選,以及精確的手術設計,使袖口附著處更加緊密,形成保護屏障,抵抗細菌的侵入,形成良好的骨結合環境,也有效避免了後期種植體周圍炎的發生。

佩戴牙冠時也要注意調整各個細節,要與鄰牙的關係協調,不能擠壓傷害到鄰牙,也不能留有縫隙,避免嵌塞食物,滋生細菌。

除了經驗豐富的醫生給予技術上的支持,牙周炎患者對種植牙的維護也至關重要。如果刷牙還是馬馬虎虎,不做好菌斑控制,不按時復查維護,再好的醫生、再貴的植體,壽命也不會長久。

牙周炎是發生在牙周支持組織的慢性炎症,破壞牙周組織,造成牙槽骨的吸收、牙齦萎縮,牙齒失去支持力而逐漸鬆動、脫落…


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2021.10.14 ver