[新聞] 三叉神經痛牙齒成了“替死鬼” 顯微手術療效好

三叉神經痛,被戲稱為“天下第一痛”,一發作時無論是說話、打哈欠、張口咀嚼,或是稍稍觸碰口腔內、面頰部,都可能引來面部一陣鉆心刺骨的劇痛,且常有病人被誤診為牙病,
甚至因此拔掉了整口牙齒。醫學專業人士提醒,三叉神經痛的特點是痛起來如閃電、似刀割,使人難以忍受。長期吃止痛藥易藥物耐受,目前顯微手術治療已有良好效果。

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三叉神經痛“一觸即發”
三叉神經痛的發病原因較多,至今仍無確切病因。多數研究者將其主要概括為:中樞性病因和周圍性病因。
中山大學附屬第六醫院睡眠障礙診療中心主任張湘民教授表示,三叉神經是第五對腦神經,是腦神經中較粗大的混合性神經,其中以感覺神經為主,主管著頭面部敏感區域的痛覺、溫度覺和觸覺等感受;另有運動神經主要支配咀嚼肌運動。

可以這樣說,在三叉神經這束“電纜”中,有的導線是傳導痛覺的,有的是傳導溫度覺的,有的是傳導觸覺的,有的則傳導運動沖動。在正常情況下,它們彼此絕緣、互不幹擾。然而,在特殊情況下,就不是這樣了。比如三叉神經根部常受到緊貼它的血管的彈撥擠壓,在促發其脫髓鞘變的同時,血管的搏動還會起到激發“漏電”、“短路”的作用,致使觸覺纖維和運動纖維內的沖動,可能由於“短路”而先傳入痛覺纖維,繼而傳入痛覺中樞。這樣,原本是運動沖動或觸覺刺激的便轉化成疼痛的感受。這就是三叉神經痛發生的基本原理。

三叉神經痛常被誤為牙痛
張湘民介紹,他曾接診過一些患者,誤把三叉神經痛當牙痛,甚至拔掉了整口牙齒,但疼痛沒有絲毫的緩解。原因就是支配牙齒感覺的神經是三叉神經的分支,三叉神經痛可以放射至牙齒,使人覺得是牙齒痛,於是牙齒就成了“替死鬼”。
其實兩者還是有區別的:牙痛是牙病引起的,一般同時有牙病的其他表現,而且牙病不除,牙痛不止,持續時間較長;而三叉神經痛的特征,是一種反復發作的陣發性劇烈疼痛,如閃電,似刀割,使人難以忍受,但每次痛的時間短,反復發作。痛的範圍常為三叉神經三支的其中一支或兩支,多為上頜支或下頜支,比一般牙痛的範圍寬。

顯微手術治療效果良好
據介紹,目前三叉神經痛早期治療以口服止痛藥物為主,但若長期服用止痛藥,不但會藥物耐受,且有不同的藥物副作用,其中最常見的副作用為肝功能損害和白細胞降低。此外,還有周圍神經的封閉治療,可短期緩解疼痛。中醫中藥也有一定療效。若三叉神經痛經保守治療無效或療效欠佳而反復發作,可選擇手術治療。

手術方法有神經根處的微血管減壓術、神經根切斷術及針對周圍支的切斷或撕脫術等。手術治療均可取得一定的長期療效,但同時也會有相應的手術並發癥。就目前而言,開顱手術的治愈率較高,但是手術的風險也相對較大。

張湘民介紹,患者還可以選擇經鼻內鏡治療三叉神經痛的微創手術。內鏡手術適應癥包括原發性三叉神經痛患者、三叉神經上頜支支配區域疼痛者和經保守治療無效或其他治療復發者,特別適合於年老體弱、不能耐受開顱手術或不願接受開顱手術的患者。手術在內鏡直視下操作,創傷小、定位準。術中經鼻腔進路,避免了術後面部遺留疤痕,不影響患者的美觀。

張湘民坦言,三叉神經痛的手術治療方法較多,根據患者情況,選擇最優方式才是正確的方法。值得註意的是:任何手術都有一定的復發率。鼻內鏡微創手術亦不例外。

三叉神經痛:
是一種反復發作的陣發性劇烈疼痛,如閃電,似刀割

文字來源羊城晚報

三叉神經痛,被戲稱為“天下第一痛”,一發作時無論是說話、打哈欠、張口咀嚼,或是稍稍觸碰口腔內、面頰部,都可能引…


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