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骨質疏鬆的人可以拔牙嗎? 骨質疏鬆的人可以拔牙嗎?

骨質疏鬆雖然是一個「大家都知道」的疾病,但很少有人會將「牙齒」跟「骨頭」聯想在一起,但其實牙齒也是骨質的一部份,所以有骨質疏鬆的老人家,拔牙時要特別注意是不是有「藥物干擾」,免得拔完牙反而讓牙槽變成一個潰爛的大洞!

牙齒也是骨質的一部份

牙齒結構複雜,包含珐瑯質、象牙質等組成,但牙齒之所以可以牢牢的穩固在顎骨上,是因為有骨質的連結,所以一旦身體有骨質疏鬆,牙齒也可能會出現鬆動、不穩的情形,這也是老人家特別容易有牙齒健康問題的原因之一。

根據台灣骨質疏鬆學會統計,台灣50歲以上的人有骨鬆的比例大概是31%,而女性更達到40%,在這樣高比例的情況下,骨質疏鬆的治療已經成了許多人共有的經歷,不少高齡的患者可能都吃過福善美(Fosamax)、骨復蘇(Bonfos)、安妥良(Actonel)、卓骨祂(Zometa)、雷狄亞(Aredia)等藥物。

這些藥物都屬於雙磷酸鹽類,可以破壞「蝕骨細胞」,也就是讓身體停止破壞骨頭、將骨質再吸收,但同時也不會啟動「先破壞、再重生」的骨質製造過程,等於是讓骨質的新陳代謝停在現在這個時刻。

但「拔牙」就是一個強迫新陳代謝的動作,因為牙齒要脫落,必須將跟顎骨連接在一起的骨質部分「弄斷」,而身體必須去修復這個大傷口,就需要透過骨質再吸收、再重生的過程;但是身體已經因為藥物作用,停止骨質的新陳代謝,等於這個傷口根本無法修復。

吃骨質疏鬆的藥,再去拔牙會怎麼樣?

在骨質無法重生的狀態下,顎骨「破了一個大洞」卻永遠補不起來,接下來骨頭就會感染、壞死,出現腫脹、疼痛、潰爛、化膿,或是骨頭外露的症狀,甚至發生骨折;這時候必須吃抗生素治療,而且要做清創手術,把壞死的部分清除,保住還沒有受到感染的部分,臉型跟骨骼自然也會受到影響。

根據美國口腔顎面學會的研究統計,服用雙磷酸鹽藥物本來就有發生顎骨壞死的風險,因為顎骨附近的新陳代謝速率快,而且口腔黏膜每天都會受到大量摩擦、容易破壞牙槽結構;服用3年以上機率更會增加3倍、達到5%左右,如果這時去做拔牙手術,更會提高9倍左右。

如果真的必須拔牙或是進行牙齒矯正,至少要停藥3個月以上才能動手術,而手術結束後,要等到傷口「完全癒合」才能恢復藥物的使用;而比起口服藥,靜脈注射的患者,因為藥效強、效期長,更容易有顎骨壞死的問題,在進行拔牙前一定要跟骨科、牙科的醫師雙方都討論過,千萬不能自己覺得「有停3個月了」,就跟牙醫師說沒問題、可以拔牙。

掉再多牙都不怕?雞皮疙瘩掉滿地的多齒症Hyperdontia 掉再多牙都不怕?雞皮疙瘩掉滿地的多齒症Hyperdontia

一般成人擁有的牙齒數量為28~32顆,而擁有超過這個數量的症狀就叫做多齒症Hyperdontia,有可能為基因遺傳影響,也有可能是後天環境使然,是種常見的症狀,多齒症牙齒不一定會外露,多數是深藏在骨骼內,而多出的牙齒數量可能會擠壓牙床生長空間而造成暴牙,或影響已生長的牙齒造成牙縫。

 

而一般的多齒症都可以用手術解決,牙醫只要透過X光線掃描也可以及早發現是否擁有該症狀,但是多齒症當中最稀少的摩爾型多齒症Molar-type,照片可是會讓人看了感覺非常不舒服!

 

多齒症很有可能因為後天環境或者咀嚼習慣而引發,雖然我們一般人不至於到摩爾式多齒症的壯況,但定期到牙科診所檢查、洗牙也是很重要的喔!

什麼樣的牙齒適合做冷光美白 什麼樣的牙齒適合做冷光美白

什麼樣的牙齒適合做冷光美白?

做牙齒冷光美白有如下幾種情況:

1、對於牙齒外因性的染色,如咖啡、醬油、茶等原因造成的染色,冷光美白的效果最佳;

2、輕中度的四環素牙、氟斑牙,或者其它因素引起的變色牙,遺傳性黃黑齒,一般通過一次冷光美白牙治療即可獲得滿意的效果;

3、死髓牙漂白治療後復色很快,所以不是冷光牙齒美白的適應症。冷光美白對充填體和烤瓷冠貼面沒有作用,所以此類病人也不是冷光牙齒美白的適應症;

4、伴有釉質發育不良的重度的四環素牙、氟斑牙、或者其它因素引起的變色牙,需要在醫生的診斷下,多次進行冷光美白牙的治療,方可獲得一定的改觀。此類患者也可以採用烤瓷牙的方式進行修復;

5、重度四環素牙、氟斑牙、或者其他因素引起的變色牙一般需要一次以上的治療,這之間相隔半個月,才能獲得讓醫生和病人都滿意的結果。

一般第一次治療後,在比色板上會有四到五個色階的提高。但是直觀上變化不是很大,第二次治療後會在第一次治療的結果上再有至少2個色階的提高,在這次治療後我們會看到很滿意的結果。

正顎手術不隨便 認明專科資格 正顎手術不隨便 認明專科資格

醫療科技日新月異,再加上人們對美麗的堅持,不少人會透過整形手術的方式改善自己的缺點,然而在躺上手術台之前,你有想過為你執刀的醫師所屬科別可能並非本科嗎? 2019年之前由於沒有相關法律規範,因此對於醫美手術的執刀醫師並沒有明確的規範,也影造成不少消費者的疑慮。醫師表示:今年7月上路的特管辦法修正,明訂部分手術僅能由特定專科醫師執行,替消費者把關。

正顎手術難度高,選對專科醫師更有保障

 

在診間就見過不少因為沒有找對專業而必須進行二次重修手術的病患。雖然無論科任何醫師專科資格的培養與取得都非常艱難,然而「對症下藥」才能夠藥到病除,各項專科的知識和技術更是各有千秋、博大精深,每位醫師所累積的經驗和學習也一定是深具其不可取代性,以正顎手術為例,由於其治療過程牽涉到臉型、咬合還有齒顎矯正等多種層面,因此他建議選擇經由政府認證的口腔顎面外科專科醫師恰有該優勢,其受過多年牙科訓練及顏面部的外科訓練,相較於其他科別師也更了解牙齒咬合狀況。

 

 

口腔顎面外科與你想的不一樣

 

口腔顎面外科是牙科的一個專業分科,顧名思義是專門診治口腔,顎骨與顏面區域疾病的專科,其專科醫師需接受過6年牙科訓練及4-6年顏面部的外科訓練,才有機會取得專科醫師的資格,足見此項專業的門檻極為不易,每一次的療程合調整都會直接或間間地影響臉型、呼吸空間、齒顎矯正以及關節活動等大大小小顏面功能或外觀,要妥善並無多面向的處理這些問題,除了專業的硬底子之外也需要長年累月堆疊的軟實力,無論是醫病關係之間的溝通亦或是和齒顎矯正醫師的協調,都需要統整結合牙科醫學以及外科醫學的知識與訓練。

 

 

正顎手術需從多面向思考,多與患者溝通

 

正顎手術的目的不僅只是改善咬合的手術,還要能夠根據病患需求調整臉型,讓病患經過調整後不只齒顎功能恢復正常,臉部的線條也能夠更加柔美精緻,所以除了選擇符合資格的專科醫師執刀之外,也建議找到與你理想認知相近的團隊,透過術前的溝通找到互相肯定的目標,並在矯正醫師和執刀口腔顎面外科醫師的醫囑下循序治療,才能夠達到術後最理想的樣子。

 

另外,還有一項重要的環節不容忽視,除了認明專科醫師、尋找認知相同的治療團隊之外,也務必要了解診所的配置和器械是否完備,如此一來便能將手術的風險降到最低、過程更安全。

解答一般人對人工植牙的疑惑及術後保養 解答一般人對人工植牙的疑惑及術後保養

人工植牙顧名思義即是利用與人體親和性最佳的純鈦材料製作的人工牙根,植入顎骨中代替自然牙根,就如同樁子打入水泥中般穩固,因而有辦法承受相當大的咬合力量,藉以恢復咬合功能。

1. 人工植牙的優點

  1. 免磨鄰牙即可作單顆之固定假牙,且可保留兩旁寶貴之自然牙。
  2. 改善外觀,增強自信心。
  3. 增加活動假牙的固持力,無須擔心假牙鬆脫或掉落。
  4. 增強咀嚼力及咬合力。
  5. 不易殘留食物殘渣,容易清潔。

傳統對於缺牙的治療方式,大都使用活動義齒或固定牙橋治療,但必須磨損鄰近健康牙齒,因此往往為了一顆缺牙要犧牲兩顆健康的牙齒。且常常因為清潔不易導致後續的蛀牙或是牙周病,甚至影響咬和咀嚼能力。 故此,竹北植牙推薦您傳有牙醫,我們專業的竹北植牙療程,它就像是蓋房子打一個很深厚的基礎,比傳統活動假牙更穩固,咀嚼能力較佳,並且受力與自然牙齒相近,不會有異物感,不用磨損任何牙齒,而且容易清潔,外表也不容易看出假牙的痕跡。依照個人口腔狀況及需求,量身打造您專屬的竹北植牙治療計畫,竹北植牙費用合理透明化,植牙效果更具保障。

2. 人工植牙過程

植牙手術與拔牙手術疼痛差不多,用局部麻醉就可以了,但植牙手術較精密,所以手術時間較長。

3. 人工植牙需花多久時間完成?

人工牙根在植入後,需要有一段適當的時間與周圍的骨頭穩固結合,理想的狀況需2-6個月,接著便可開始假牙製作。(視個人狀況而定)

4. 為什麼要做人工植牙?

一、 保留健康的鄰近牙齒 傳統的牙橋需將前後牙齒修磨小才能裝戴,人工植牙不必破壞真牙便能製作固定假牙。
二、 提供更理想的假牙設計若缺牙數目較多,人工植牙可任您擁有固定假牙,不需配戴活動假牙;但若條件不足,人工植牙亦可用來支撐您的活動假牙,提供比傳統活動假牙更好的穩固性與咀嚼性。

5. 牙後保養

人工植牙完成之後的照顧工作更要謹慎,雖然假牙的部分不會發生蛀牙,但人工牙根也有所謂 的植體牙周病,因此使用牙刷、牙線及口腔清潔用品來清潔,以及定期口腔檢查是必須的,而 常規的檢查及定期維護都能延長您人工牙根的壽命喔!

口腔保健,不容忽視!小心牙周病 口腔保健,不容忽視!小心牙周病

常有人說,一生中最不想見的人,是牙醫。我說,每年都應該見一次牙醫,檢查牙齒的情況,如此牙齒會好好的「回報」您,因為成人的恆牙是「終身受用」的,所以口腔檢查和保健很重要。

以我的親身經歷分享,2年前首次拔掉左側下排牙齒的其中一顆磨牙後,牙醫給了我一條牙膏,只囑咐我要使用它來刷牙。基於我沒研究那條專門給牙周病患者使用的牙膏之作用,不清楚它需要一直使用,當年也沒意識到牙周病的嚴重性,後來就使用回針對敏感和牙齦的牙膏。

 

今年4月,我下排牙齒其中一顆門牙開始搖動,為怕影響美觀,我緊急去私人牙科診所看牙醫,當時被告知患有牙周病,所以牙齒會搖動。經洗牙和那顆門牙與領牙固定後,需要觀察3個月再洗牙和看情況。牙醫說,如果我不好好照顧牙齒,大概10年後就會全部牙齒掉光,當下仍未察覺牙周病的嚴重性和深入瞭解。

 

因為覺得若在私人牙科診所洗牙價格較為昂貴,因此於6月初去政府牙科診所另預約於10月份洗牙。誰知到了6月杪,突然我左側上排牙齒的其中一顆磨牙(即首次拔牙後的底下那顆)開始疼痛,不想拔牙的我趕緊再去私人牙科診所看牙醫。對方告知這顆牙齒因為底下那顆牙早已拔除而長出來,必須拔掉。在我堅持不拔牙且發炎的情況下,牙醫幫我洗牙和拋光,我領藥後要再觀察。

 

那段時期,我只用右側牙齒吃東西,右側上排牙齒的其中一顆磨牙竟也開始疼痛!以為是左側牙痛影響到自己有錯覺,最終狠下心,於8月初在政府牙科診所拔掉左側上排那顆磨牙。然而,牙醫當天告知我,我的右側那顆磨牙也開始搖晃,她無法保證之後的情況,我感到晴天霹靂!

 

在右側那顆磨牙反復疼痛的折磨之下,我於8月杪再次前往政府牙科診所欲拔牙,當時遇到的女牙醫,很仔細的幫我逐一檢查全部牙齒,包括那顆正在疼痛的牙,之後耐心向我解釋,那顆牙的牙周袋以探針筆量出來的牙齦情況非常不好,普通人的正常情況應是3毫米,但我已經深達10毫米。再者,我的那顆牙情況良好,或許無需拔,需要做的是根面平整術(root planing)。

 

對方直言,若等政府牙科診所排期會相當久,而我的情況緊急,可以的話最好轉找私人牙醫。在她的引薦之下,我去尋見翁姓牙周病專家,然而,那顆牙是真的無法再「救」,因為牙骨質已嚴重流失,牙根底下生膿包,導致反復發炎和疼痛,這是那名專家幫我拔牙後,邊清洗那顆牙邊向我解釋的。他感慨,許多人都不知牙周病的嚴重性,很多找上他的病患大多已是中晚期。

 

這名專家說,我的情況還需要繼續不斷觀察,因為根據研究,洗牙後的牙內細菌會在3個月後再次活躍。如果我不保護好我的牙齒,或許5、6年時間就會失去很多牙齒。

 

數日前,我依據預約前往政府牙科診所洗牙。牙醫說,我的好多顆牙齒都在搖晃,或要在我做好準備後都要拔掉。當時已不知該用什麼言語形容我的心情了。

 

實際上,我以前刷牙時很常流血,這屬牙周病初期症狀即牙齦炎。若當時我不是因為害怕見牙醫,就不會錯過早期治療。

 

根據報導,大馬約有90%的人患有牙周病。而我相信,好多人都像我當初那般懵懂,並不知曉何謂牙周病,也不重視口腔檢查。

 

希望我的經歷可以讓大家知道,不要因為害怕看牙醫,錯過了一些或許早有預兆的治療而後悔莫及。

[新聞] 長者活動假牙變穩固! 醫:植牙支撐不再鬆動 [新聞] 長者活動假牙變穩固! 醫:植牙支撐不再鬆動

牙醫部主治醫師說明,植牙支撐全口覆蓋式活動假牙,主要是在上顎植入4顆以上,下顎植入2顆以上的人工植體,利用植牙的配件,可讓上方的活動假牙和植體連接配件,有固定效果,達到穩定假牙的功能。

一名69歲郭奶奶,因上下牙齒在多年前拔除,配戴全口活動假牙多年。最近感覺自己的假牙很鬆,特別是下顎假牙,喝水吃東西都會不穩、不舒服;另外還有一名60歲黃女士,上顎全口嚴重牙周病。到奇美醫學中心牙醫部贋復科門診診斷後,醫師建議裝全口活動假牙,加上植牙配件進行固定。

改善傳統假牙缺點 部份植牙更穩定

奇美醫學中心牙醫部贋復科主治醫師表示,利用下顎種植兩顆植體後,以植牙來支撐的全口覆蓋式活動假牙。利用植體配件和全口假牙的固位,大大改善了傳統全口假牙不穩的缺點。

植牙支撐全口覆蓋式活動假牙,主要是在上顎植入4顆以上,下顎植入2顆以上的人工植體,再利用植牙的配件,可讓上方的活動假牙和植體連接配件有固持力,進而達到穩定假牙的功能。

增加假牙配戴舒適度 整體治療費用較低

這種治療方式,能減少上顎硬腭假牙覆蓋的面積,減低假牙帶來的異物感,對於美味食物的味道會大大提高。此外,植體種植位置的精準度較不要求,可避開骨質缺損嚴重的區域,在口腔清潔上更容易。植牙的顆數比全口植牙支撐式的固定假牙少,整體治療費用較低。

植牙支撐全口覆蓋式活動假牙,對全口缺牙的病人來說,手術較為簡單,費用相對低廉,口腔衛生較好維持,兼具假牙的穩定性和舒適度等優點,是全口缺牙的病人較好的治療選擇。

口顎顏面肌肉功能失調的影響 口顎顏面肌肉功能失調的影響

評估臉部結構問題時,也要同時診斷原因在哪裡?臉部的結構受到遺傳與環境因素所影響,且不斷是隨著生命的腳步而改變,面部骨骼會隨著整個生命的生長而不斷進行調整,臉部的骨頭可以說是至死方休地隨著老化在改變,若有問題而未得到適當的解決,會使得問題持續累積下去。

因此,成年後的困擾,問題來源可能是來自幼年時期不良習慣所引起,所有看得到的問題,都有它的前因,忽略這些因素的存在,則會有持續的不良後果發生。

當以外形、輪廓及比例進行臉部分析時,首先找出結構上問題在哪裡,接著要診斷是什麼原因所造成的。一般來說,影響結構的因素很多,像內分泌、荷爾蒙、營養、飲食、生活習慣的因素,臉部問題的產生也是這些因素糾纏在一起的結果。

在上述錯綜複雜的原因中,由於肌肉功能會直接或間接影響到結構,肌肉功能是否異常對於臉部的美學影響最大,因此,臉部結構問題的診斷也以肌肉功能是否異常為主。

口顎顏面肌肉功能障礙一般指的是口顎四周的肌肉功能障礙,原因包括:單側咬合、過度咬合、咬合力不足、吸手指、口呼吸、嬰兒式的吞嚥、咬唇、舌頭位置異常、舌頭功能異常。

口顎顏面肌肉功能障礙對整個口顎四周,包括唇口周的下巴、頦軟組織、從鼻腔到基地接壤的法令紋,到鼻子的相關肌肉和硬組織都有影響。結果會造成顎骨發育異常或變形、咬合不正和發音障礙、臉部不正或歪斜、顎關節異常或是疼痛等疾病,對外觀的影響則是臉部不對稱、比例失衡。

由於肌肉功能異常經常伴隨硬組織問題,可以從臉部是否對稱與平衡,來檢查牙齒排列、骨形、臉型、輪廓,甚至檢查說話、吞嚥、發音、咀嚼是否有肌肉功能異常問題,因為診斷臉部結構上的問題時,也要找出病因為何。

因此在矯正牙齒丶顎骨矯形或是埋線時,對於患有口顎顏面肌肉功能失調(OMD)的人,若沒有做適當的處理,可能要面對復發或是轉移成臉部疼痛的問題。

口腔醫學未來展望:口顎顏面美學重建 口腔醫學未來展望:口顎顏面美學重建

外表的美學和諧代表的是對稱與符合比例分配(averageness),對稱被認為是有關健康,美容、面部和身體的吸引力在許多其他特性面部對稱與否對美的判斷起到了重要作用,而面部的對稱性對吸引力(Attractiveness)評級有著積極的影響。

臉部的美學和諧的意義則是指骨骼、牙齒、神經肌肉(neuromuscular)和顳顎關節(temporal mandibular joint)和諧的代名詞。將骨骼發育、牙齒排列與生長狀況、是否有神經肌肉(neuromuscular)系統的功能障礙,以及顳顎關節是否異常作為一個臨床美學問題的診斷。

顱部底層骨骼的位置對於臉部外觀有直接的影響,如果位置是理想的,就有可能加強臉部的美學,而影響這些位置大部分的原因與後天的環境有關。例如,人類的演化讓我們的顎骨足夠容納32顆牙齒。

但是現代人類愈是文明的國家精緻玉食後,愈要面對生長空間不足的問題,從阻生齒到牙齒排列不良、擁擠、上下顎骨咬合無法對齊、發音異常、鼻子過敏、呼吸道阻塞、睡眠呼吸中止症、臉形異常發育、吸入性肺炎等等問題。

因此當我們面對擁擠的牙齒時,該如何考量這個空間不足的問題?是因為牙齒太多,還是骨頭量不足?該拔掉多的牙齒,或是創造空間讓牙齒有足夠的位置生長?思考是否早期介入空間不足問題,以及造成的原因是什麼?口顎顏面肌肉功能與結構有關嗎?

當口腔空間不足時,是否意味著鼻腔也存在相同的問題?口腔和鼻腔的問題也直接影響到呼吸道、口呼吸,以及鼻呼吸對呼吸道、口腔、鼻腔有什麼影響?呼吸道狹窄時,氣流空間是否足夠供給全身所須?呼吸道阻塞或狹小,對上下顎骨與牙齒排列是否有影響?咬合異常與口顎肌肉功能異常有關嗎?而這些問題是從什麼開始出現、什麼原因造成的?問題的預防和矯治要從那一個年齡、哪一個階段開始?

成為一位好的口腔科醫師,不僅要把視力放在牙齒的問題上,更要有好的視野進行完整的問題評估,牙齒的位置只是所有力量妥協的結果,包含鼻腔、呼吸道、口腔相關的軟硬組織,有許多牙齒錯位、咬合異常、垂直高度異常、臉形不諧調、倒咬、暴牙有其因果關係。

而且問題不會單獨存在,若未做好問題的評估,解決一個問題可能帶來另外一個麻煩。例如:人工植牙的術前評估從骨質、骨量、牙槽寬窄、是否有內分泌不正常的問題、其他系統性疾病、未來咬合重建、顳顎關節、膺復的位置、垂直高度、咬合力量、側力分析、美觀等。

口顎顏面美學重建是一種整合、整體的醫學,從口腔、鼻腔、呼吸道、肢體平衡的治療與重建,同時對病人提供更完整的照顧,讓病人找回失去的美感。

為什麼深咬的人臉比較寬? 為什麼深咬的人臉比較寬?

下顎的槓桿系統類似堅果夾,把堅果獲得放在夾子中加力後其就會碎裂,如果它非常硬,就需要把它放在離支點近的地方,這表明當靠近支點時可獲得更大的力。咀嚼系統也是一樣,如果用牙齒咬開一個堅果,應放在後牙區而不是前牙區,因為這樣堅果會距支點(TMJ)及肌力向量(顳肌與翼內肌)較近,這樣就在後牙可以產生比前牙更大的力。

下顎運動十分複雜,支點確定後咀嚼系統就可以自由移動,當通過食物施加在後牙的力較大時,下顎就會向下向前移位,這時候的咬合狀態能夠較好地完成咀嚼任務。

要注意的是在非正中運動時產生的傷害性水平力加載在前牙上是-最適宜的,因為距離支點和肌力向量較遠,所以力也比較小,發生創傷的可能性也較小。條件是當下頜移動到前伸位時,前牙應提供充足的牙齒接觸做引導,讓所有後牙立即失咬合。

對於失去前牙引導的人,咬合力容易集中在後牙區,增加咬肌和顳肌的力量,使得下顎骨偏大丶偏寬。







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