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露齦笑美感暴跌三合一治療重塑微笑曲線 露齦笑美感暴跌三合一治療重塑微笑曲線

牙齦外露的原因眾多,有些患者可能由多種原因造成的露齦笑,如上顎骨過度增生、提唇肌過於有力、牙齒長度與牙齦比例不符等皆有關係,依照患者的情況可採用三合一治療露齦笑,徹底改善牙齦外露的困擾。

三合一改善露齦笑

在當紅外景節目《綜藝玩很大》中以「珍珍」一角爆紅的諧星無尊,大笑時露出的大牙齦為他增添不少喜感與記憶度。然而對於一般大眾而言,牙齦外露過多容易影響美感與自信。因此除了牙齒美白和齒顎矯正外,牙齦整形也逐漸成為口腔美學的指標。牙醫師表示,若要追求持久且全面的矯正,可採用三合一治療,並於術後加強功能性重建,讓微笑曲線更完美。

一般民眾對牙齒美觀,多著重於整牙、補牙等硬組織修復,其實牙周軟組織也扮演重要角色,擁有協調的牙齒牙齦比例,才能為燦爛笑容加分。牙醫診所醫師表示,「露齦笑」是指張口笑時嘴唇過度往上拉,導致牙齦外露過多,也是牙齦整形最常見的問題。主要成因包括上顎骨過度增生、上唇過短或收縮力不足,以及上排牙齒生長長度不足所致。

面對露齦笑問題,若為上顎骨過度增生所引起需手術才能改善;對於主因為提唇肌太強、牙齒包覆過多者,可接受水雷射進行上唇重置手術或牙冠增長術來改善;若牙齒長度正常者則可透過施打肉毒捍菌來放鬆提唇肌,改善牙齦外露過多的問題。

全面考量重建更持久

由於施打肉毒桿菌素的時效僅4到6個月,若欲達到長效作用,可考慮以上唇重置手術進行上唇下移,以減少牙齦露出過多。為免復發並達持久效果,通常會採取三合一的手術治療,也就是牙齦整形、施打肉毒桿菌素,以及上唇重置手術一次完成,並於術後搭配嘴唇收縮力訓練的功能重建。

臨床上多數露齦笑患者的成因不只一種,透過三合一手術進行牙齦矯正,以傷口小且恢復快的水雷射將牙齦切除,並搭配上唇重置術把上唇往下移至最佳位置,同時注射肉毒桿菌來抑制提唇肌力量與過度上移。

牙齦整形需考量的層面非常多,從患者臉型、最佳牙齦長度、露齒長度、微笑曲線有無歪斜等皆應於術前完整考量。患者術後也須遵照醫囑進行嘴唇收縮力的功能重建,才能確保手術效果的滿意與持久。

美觀牙箍話你知.Part2 美觀牙箍話你知.Part2

美觀牙箍包括美觀托槽矯正器、舌側托槽矯正器和透明牙套三種。上期介紹了美觀托槽矯正器和舌側托槽矯正器。本期介紹第三種:透明牙套。

透明牙套是指用塑料製成的一系列活動牙套。現在有很多品牌,其中最知名的是隱適美(Invisalign)。透明牙套是一種訂製的矯正器,它用計算機程序模擬牙齒移動並將移動過程分成不同階段,每個階段製成一個牙套,每個牙套移動牙齒大約0.25毫米,  要求患者每天戴用20到22小時,一般1到2個星期後更換新的牙套。為了達到各種類型的牙齒移動,有時候需要在牙齒表面用牙色樹脂製成各種形狀的附件。

透明牙套和托槽矯正器比較,優點首先是美觀,因為透明牙套完全透明,因此戴用時基本看不見,另外活動牙套吃東西時可以取出,因此對患者的咀嚼基本沒有影響,另外也基本沒有飯後的食物嵌塞問題。透明牙套的另一個優點是由於每次牙齒移動量很小,患者的疼痛比較輕。

透明牙套的缺點首先是價格比托槽矯正器(外箍)要貴,另外透明牙套現在只適合輕度到中度的牙齒畸型患者,複雜的的病例仍然需要托槽矯正器。

以上這三種美觀矯正器現在牙科診所都有使用,牙科醫生可以根據患者的不同要求以及牙齒的狀況來選擇合適的矯正器。

選擇性激光熔化技術在可摘局部義齒支架製作的應用 選擇性激光熔化技術在可摘局部義齒支架製作的應用

一直以來,可摘局部義齒(RPD)是修復牙列缺損的實用修復手段。RPD適應症廣,成本低廉,取戴方便,工藝成熟,是經典的修復手段。

近年來,隨著CAD-CAM技術在口腔領域的迅速發展,可摘局部義齒支架的設計和製作可以使用數碼化方式實現。首先,使用口內或模型掃描工具獲取3D口內訊息,再利用修復軟件分析與設計,最後使用3D打印等方式完成支架製作。

使用3D打印來製作支架主要有兩種方式,一種為直接激光打印金屬支架。另一種為打印支架熔模蠟型,再通過包埋、鑄造等步驟完成支架。

快速成型加法製造技術——選擇性激光熔化技術(SLM),是直接支架成型技術,也是目前支架成型的最新技術。該技術的原理是首先在計算機上形成修復體的數碼化層切文件,再運用激光熱源,選擇性地熔化一定區域內的金屬粉末。後一層金屬粉末在前一層上熔化,層層累加,最終得到3D物體實體。 SLM技術可以完成結構複雜,特別是中空設計物體的製作,且具有接近淨成形的製造能力;運用於支架製作,能夠省去傳統蠟型製作步驟,簡化環節,減少人為誤差。

中年女性的灼口症 中年女性的灼口症

在香港,愈來愈多成年人,尤其停經後的女性,受到一種名為灼口症的疾病所影響。目前,我們對此種疾病的瞭解仍不夠充分且難以診斷。

此慢性疾病以疼痛以及嘴唇、上顎和舌頭的燒灼感為特徵,有時伴有口乾、口渴、味覺改變、飲食習慣改變、易怒、抑鬱、減少社交及與他人互動的徵狀。患有此種疾病的人容易感到沮喪和有疼痛感。

雖然灼口症不是很嚴重的疾病,有此種徵狀的人需要找牙科醫生評估,必要時必須接受治療。治療灼口症的首要目標是確診病因並非另一種嚴重的疾病,包括貧血、白血病、嚴重的維生素缺乏症、原因不明的糖尿病以及口腔真菌感染。不過,只有20%到30%的灼口症是由以上提到的疾病引起的。

其他70%病因不能確診的灼口症患者,可以從牙科醫生處得到幫助。首先,牙科醫生會推薦使用口香糖、無糖薄荷糖或經常飲水以減輕不適和口乾。其次,即使無明顯真菌感染,抗真菌藥有時也可以減輕症狀。

一般來說,局部麻醉對緩解症狀幫助不大。但是,患者可使用含辣椒素的含片或者使用處方乳膏,因為辣椒素是一種在辣椒裡的天然化學成分,通常對緩解其症狀起到有效作用。

患者可將乳膏塗抹在舌上或假牙下。剛開始使用的數天,可能會有不適,但持續使用會有療效。有專家認為辣椒素只是單純將患者的注意力轉移,但也有專家認為此種化學物質可以充分地改變神經的痛知覺。

用於治療的藥物還包括抗生素、止痛藥、維生素和微量元素替代品、精神類藥物、抗過敏藥和抗抑鬱藥。有人認為激素替代治療也是一種有效的治療方法。

除了灼口症,即使是很小的症狀,大家都應該尋求治療,以確保沒有其他嚴重的疾病。

年老時 口腔會變成怎樣? 年老時 口腔會變成怎樣?

蛀牙。蛀牙是造成牙齒缺失,或無牙的主要原因。最新的香港口腔流行病學調查發現,約有40%的老年人缺失至少20隻牙齒。

牙周病

牙周病(牙肉疾病)為慢性細菌感染疾病,會影響牙肉及支撐牙齒的牙骨。多於85%的香港老年人有牙肉出血的現象。

口乾燥症(口乾)

當唾液腺不能正常分泌時,口腔內的口水會減少從而導致口乾,也會引致蛀牙。藥物包括處方及非處方藥是導致口乾最常見的原因。口乾會引起進食,吞嚥,味覺和說話困難。

口腔癌

口腔癌一般在早期階段並無痛感,但擴散時會引起疼痛。若果發現以下的徵狀,請馬上諮詢牙科醫生:你的牙齒咬合不正;出現容易流血或不愈合的口瘡;口腔內有腫塊,組織變厚,出現粗糙不平的斑點,表面有變硬或者侵蝕現象;吞嚥、咀嚼、說話、下巴移動或舌頭移動有困難。牙科醫生會通過常規口腔檢查時,進行頭頸部的檢查以篩查口腔癌。

當我年紀漸增時,我應如何維護我的口腔健康呢?

請勿吸煙,吸煙是牙周病和口腔癌的致癌因素。少喝酒,喝酒也是口腔癌的致癌因素。

飲用含氟化物的水,使用含氟牙膏保護牙齒,以預防蛀牙。

保持良好的口腔衛生。使用軟毛牙刷每天刷牙兩次,每次兩分鐘,有助清除菌斑。如果你配戴假牙,每天要刷假牙以清除食物殘渣、菌斑和防止色素沉積。佩戴假牙前,使用軟毛牙刷刷牙肉、舌頭和上顎,刺激組織循環及清除菌斑。

每年至少到牙醫處檢查2次牙齒。即使牙齒全部缺失也需定期看牙醫,因為常規的牙科檢查也會包括調整假牙及作口腔癌篩查。計劃入住養老院的長者應諮詢院內提供的牙科保健。

護牙零齲齒 從長出第一顆牙齒開始做起 護牙零齲齒 從長出第一顆牙齒開始做起

臺灣小朋友齲齒(蛀牙)盛行率高達約九成,平均每位小朋友約有四顆蛀牙。乳牙不僅提供咀嚼的牙齒而已,跟發音也有著密切的關聯,並且肩負著誘導恆牙萌發的任務。所以護牙要從長出第一顆牙齒時就即開始。

牙科醫師說明,嬰兒約六個月大時通常是下顎第一顆乳門牙就會長出,這時應避免於半夜餵奶,睡前如果有喝奶,務必清潔乾淨後才可入睡,清洗的方式可使用濕紗布、軟布來清潔,等到小朋友乳門牙都長好時,再開始使用兒童牙刷,乳牙萌發後,即可帶小朋友至牙科檢查口腔情況。一般來說,三至六個月回診檢查一次即可。

也可以服用氟錠來防蛀牙,氟錠是口服錠,讓小朋友咬碎,間接使協助咬碎的牙齒表面氟化,由人體吸收後會沉積到牙齒及骨骼上;在牙齒表面會形成氟化層並使牙齒表面的溝紋減少,較不易產生蛀牙。只是氟錠需長期服用才可以見到成效,可從出生六個月後便開始服用直至十六歲。毒物專家提醒,少量的氟化物可以避免蛀牙,高劑量卻會傷害健康,已在服用氟錠其他含氟食品要減少攝入。

氟的食物來源有海產類、小魚乾、菠菜、肉骨及茶類等。由於人體的生理時鐘已習慣三餐進食,若不在進食時間,唾液分泌會減少,較無法緩衝食物分解後的產生的酸對牙齒的侵蝕,因此建議不要在正餐之外的時間進食。

咬合異常臉歪遮3年 手術還她美貌 咬合異常臉歪遮3年 手術還她美貌

彰化18歲女孩「小靜」上下顎落差大、嚴重戽斗,到高中仍無法咬合,連吃麵都咬不斷,下巴也向左歪斜,缺乏自信,每天戴口罩不敢見人,直到求醫做「正顎手術」手術,終於拿下口罩,戽斗妹變正妹。

18歲小靜(左)曾因無法咬合嚴重戽斗,經正顎手術,終於拿下口罩,戽斗妹變正妹。 

小靜說,國小二年級牙醫告知咬合異常,不只戽斗,臉越來越歪;到國中上下排牙齒隨年齡增長差距越大,下巴向左歪斜,前排牙齒完全無法接觸食物,靠後排牙齒咀嚼,吃東西不便讓她愈吃愈少。

很多女生愛拍照,小靜卻很討厭,高中起就不敢上鏡頭,連洗臉都不想看自己的臉,一上學就戴口罩。

18歲女孩小靜嚴重戽斗,因上下顎落差大、無法咬合,連吃麵都咬不斷,而且臉也歪一邊,因缺乏自信,整個高中都戴口罩根本「不想看自己的臉」。

彰化基督教醫院口腔顎面外科主任說,一般咬合異常,矯正治療可達良好療效,但嚴重的暴牙、戽斗或顏面歪斜,因異常顏面顎骨生長,須進行正顎手術,修正異常的顎骨。

小靜就是嚴重的骨性三級咬合異常(俗稱戽斗),去年3月先進行牙齒矯正治療,拔掉2顆智齒,今年7月上大學前再進行「正顎手術」,利用電腦斷層輔以「3D正顎模擬軟體」手術規劃,對危險血管、重要神經術前診斷,手術4小時,術後嘴巴可張開活動,降低術後呼吸道阻塞窒息風險,第2天即順利出院。

牙痛到拔掉3顆牙齒重作根管治療 居然是偏頭痛惹禍 牙痛到拔掉3顆牙齒重作根管治療 居然是偏頭痛惹禍

50歲的周女士:「我偏頭痛發作的時候,太陽穴、牙齒顳顎關節、後頸部、肩膀都很痛,痛到身體都覺得不是自己的,有時要躺在床上3~4小時才會感覺好一點。」

周女士從小就有眩暈性頭痛的問題,直至近幾年,頭痛的症狀加劇,發作時從太陽穴、牙齒、顳顎關節、後頸部、肩膀痛到覺得身體不是自己的,須躺在床上3-4小時緩解,尤其是天氣變化,如下雨、變冷,容易偏頭痛,卻又無法找不到任何原因,吃了很多苦頭。


找不到偏頭痛原因  居然拔掉了3顆牙齒 重新做根管治療

周女士說,「因為一直都找不到偏頭痛的原因,而覺得牙齒痛得受不了,而且顳顎關節這邊也痛,就想說是不是5年前做牙套時沒有做好,植牙時的植體去壓迫到神經,所以又拔掉了兩三顆牙齒,重新再做一個牙套,結果還是很痛。」

周女士在醫院的主治醫師表示:「臨床上很多民眾牙痛發作,經過根管治療,甚至拔除疼痛的牙齒,但疼痛的困擾仍在,根本的原因不在於牙痛,而是三叉神經痛」。

醫治偏頭痛  從美國到香港 再到台灣

周小姐說:「我先生是從事金融,被外派到美國,所以跟他一起過去。後來才發現,偏頭痛變嚴重是因為坐雲霄飛車以後開始的,美國醫師開給我吃止痛藥還有抗憂鬱症的藥,但都沒有好,最後是建議我打肉毒桿菌,也正在等保險審核下來。」

「後來隨著先生調到香港,我就在香港治療,醫師一開始也讓我吃藥,但還是沒有效果,而且有體重增加和引起心血管疾病的副作用,後來建議我打肉桿菌,但香港打一次需要自費兩萬多塊,於是在網路上google到台灣有在做這方面的治療,就飛來台灣。」

「因為偏頭痛的困擾太久了,想動手術。但陳醫師跟我說:『先不要手術,從打肉毒桿菌開始,再看需要調整嗎?』然後,我打了1次類固醇和4次肉毒桿菌,偏頭痛好了,沒想到同時有美容的效果,大家都說我笑容變得很靚。我現在跟先生移居到新加坡,是搭飛機來台灣回診治療這樣。」

醫師表示:「建議周小姐嘗試注射肉毒桿菌素療法,是因為可以讓肉毒桿菌放鬆肌肉壓迫神經的部分,緩解疼痛的不適,目前治療已超過1年,成效良好,周小姐約3-4個月會回診治療。」

最後,周小姐表示,「我發現蠻多人也跟我一樣是三叉神經的問題被拔掉牙齒,重新根管治療,希望大家都能知道用肉毒桿菌就可以治療好,不再這麼痛苦。」

牙齒越來越長?原來是牙齦萎縮了 牙齒越來越長?原來是牙齦萎縮了

小吳最近在刷牙的時候,發現自己的牙齒莫名越來越長了,牙縫也變大了,而且牙齒變得容易敏感,有輕微的鬆動,去牙醫就診後,發現牙齦開始萎縮了。

牙齒怎麼會越來越長?  原來是牙齦萎縮了

一般民眾隨著年紀的增長,牙齒變得越來越長,這是罹患了牙周病所造成的。原本門牙的平均長度在1~1.2公分,但若牙齦萎縮而造成牙根暴露的話,可能平均長度就會變成1.5~1.7公分,也就會覺得牙齒越來越長。

造成牙齦萎縮的4個原因  該如何解決?

1.老化:隨著年齡的增長,老化現象會使牙齦多少都會出現萎縮的現象,導致牙根暴露,但這樣因為生理性原因造成的牙齦萎縮,其實無需治療,民眾不用太過擔心,可透過定期口腔檢查及洗牙的保健方式延緩。

2.牙周病引起:若牙結石長期堆積,吸附許多細菌毒素,產生發炎反應,變成牙周病,會使牙齦出血,紅腫,牙齦邊緣糜爛,久了以後會使牙縫變大,牙齦萎縮明顯,造成牙齒鬆動,嚴重時甚至會使牙齒脫落。

因為牙周病導致的牙齦萎縮是不可逆的,因此必須養成每天刷牙2~3次的口腔衛生習慣,並且刷牙時間要超過3分鐘,特別是睡覺前一定要刷牙。此外,定期口腔保健也很重要,每半年至牙醫診所進行專業洗牙,才能預防或牙齦萎縮。

3.刷牙方式不對:刷牙不對也會導致牙齦萎縮,若刷牙的方式不對,例如:刷牙用力太大,刷牙方式不對,都會造成牙齦出血、受傷,甚至牙齦萎縮。

需掌握正確的刷牙方法,拇指前伸正確握住牙刷,刷牙時刷毛與牙面呈45°~60°,涵蓋一點點牙齦,刷牙時由右上頰側開始,2顆2顆來回的刷,約10次。建議配合使用牙線,清理難以徹底清潔的牙間隙。並使用刷毛較軟,頂端圓鈍的牙刷,刷牙時注意動作盡量輕柔,且牙齒的每個面都要刷到,特別是最靠後的智齒。

4.佩戴牙套導致的牙齦萎縮:有些人因為進行牙齒矯正,所佩戴的牙套不太適合,也會讓牙齦損傷,導致牙齦萎縮。建議民眾做牙齒矯正時,勿貪小便宜,選擇可信賴的牙醫師,避免牙齦萎縮的問題。

降低老年牙口問題的口腔SPA-健口操 降低老年牙口問題的口腔SPA-健口操

台灣已經步入高齡化的社會,如何讓老年人的生活變得健康顯得尤為重要,有了健康的身體才能有較好的生活品質。已有研究證實,缺牙與失智風險呈正相關,因此,口腔保健就更形重要了。

口腔保健和失智的問題

台北市牙醫師公會理事長表示,缺牙引發失智症的原因為,牙齒會傳遞感覺訊息給大腦,刺激腦部活動,多牙的長輩在咀嚼時會多傳遞訊息給大腦,而缺牙的長輩,則有牙齒鬆動、口腔咀嚼、吞咽與味覺功能下降,容易,吸收不良,也會連帶影響腸胃道健康以及營養狀況。

健口操強化口腔肌肉

高齡者也容易罹患吸入性肺炎,原因是吞嚥與咀嚼相關肌肉退化,喝水、吃東西時就容易噎到或嗆到,而進一步引發吸入性肺炎。因此,透過「健口操」強化吞嚥與咀嚼相關肌群,除了增加進食效率,來幫助訓練口腔的咀嚼肌群力量,降低老化所產生的口腔問題,也能降低吸入性肺炎風險。

陽明牙醫的牙科專家林嘉澍教授表示,有關健口操實施後,對於長輩認知功能的影響程度有多少?其造成影響的因果關係為何?都需要進一步的實驗來確認,但可以肯定的是健口操可以強化口腔肌肉的功能。

口腔SPA-健口操該怎麼做?

健口操包含以下10個動作

1.深呼吸:把手放在腹部上,用鼻子吸氣;在吐氣時,嘴巴綁起來慢慢吐氣。
2.頸部運動:將臉轉向右邊,轉向前方,轉向,左邊,再轉回前方。
3.頸部傾斜運動:先往右邊傾斜回來,再往左邊傾斜回來。
4.肩膀運動:慢慢地抬起肩膀,然後瞬間降下。
5.手部旋轉運動:向前轉圈、向後轉圈。
6.手部運動:手臂伸直(與肩膀同高),手心向下,手指張開,用力向前向外伸展。
7.臉頰運動:兩頰輪流鼓起,從右邊開始,換到左邊開始;兩頰鼓起,以雙手將鼓起的地方擠壓,把氣擠掉,發出「噗」音。
8.臉部運動:嘴角像旁拉,發出「一」的音;嘴巴張到最大,用力嘟起來,然後說「嗚」。
9.舌頭運動:把蛇頭伸出來,縮回去;向上舔,縮回來,用舌頭慢慢地舔嘴唇一圈。
10.發音練習:發出啪啪啪、踏踏踏、咖咖咖、啦啦啦的聲音。







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